Nazovite nas: +385 1 6542 855
Trkačka potkoljenica

Trkačka potkoljenica

Trkačka potkoljenica (engl. „shin splints“) ili medijalni tibijalni stresni sindrom (MTSS) je jedan od sindroma prenaprezanja donjih ekstremiteta i javlja se u 13 do 20% svih trkača. Ovaj naziv odnosi se na bol i nelagodu koje nastaju prilikom vježbanja u donje dvije trećine prednjeg dijela potkoljenice, a ulogu u njenom nastanku ima više različitih uzroka.

 

Kako nastaje?

Postoji više uzroka nastanka MTSS-a, a mehanizam još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Kao glavni uzroci navode se fasciopatija, preopterećenje potkoljenične kosti (lat. tibia) i poremećaj u reparaciji kosti.

Rizični faktori za nastanak MTSS-a su:

  • povišen indeks tjelesne mase
  • hiperpronacija stopala, odn. izvrtanje stopala prema van (tzv. „navicular drop“ > 10 mm)
  • opseg pokreta u gležnju (povećana plantarna fleksija, odn. savijanje stopala prema dolje)
  • opseg pokreta rotacije u kuku (povećana vanjska rotacija)

 

Klinički pregled i simptomi

Temeljem detaljne anamneze o pojavi i karakteru boli liječnik će postaviti dijagnozu MTSS-a. Bol se tipično javlja tijekom ili nakon treninga, duž unutarnje strane donje dvije trećine potkoljenice, a prestaje u mirovanju. Bitno je ispitati postojanje drugih simptoma, poput grčeva ili žareće boli u listu ili pojave trnaca ili utrnulosti stopala što bi upućivalo na drugu dijagnozu, poput razvoja kompartment sindroma ili periferne arterijske bolesti. Pregledom se otkriva bolnost na dodir unutarnjeg ruba tibije u dužini od barem 5 cm. MTSS je dijagnoza koja se prvenstveno postavlja temeljem kliničkog pregleda. Dodatna dijagnostička obrada, poput rendgena ili magnetske rezonance provodi se prvenstveno kada je dijagnoza nejasna ili postoji sumnja na stres frakturu tibije.

 

Prevencija i liječenje

U prevenciji kod osoba koje imaju neki od rizičnih faktora za razvoj MTSS-a korisnima su se pokazale ekscentrične vježbe za mišić tibialis anterior (kod povećane plantarne fleksije), ortotska pomagala i ulošci (kod hiperpronacije) i smanjenje tjelesne težine i povećanje aerobne aktivnosti (kod povišenog indeksa tjelesne mase), manualna terapija i postizanje balansa između fleksibilnosti i snage mišića zdjelice i fleksora kuka (kod povećane vanjske rotacije u kuku).

Liječenje MTSS-a je u osnovi konzervativno te se bazira na poštedi ili modifikaciji tjelesne aktivnosti. Kod povratka sportskim aktivnostima bitno je postupno povećanje opterećenja, preporuča se od 10% do 30% povećanja opterećenja na tjednoj bazi, uz to da razina boli ne bi smjela biti veća od 2 (na skali od 0 do 10). Uz navedeno se preporučaju i vježbe za plantarne fleksore. Pokazalo se da primjena uložaka koji pomažu u apsorpciji sile udara prilikom trčanja (tzv. „schock-absorbing insoles) mogu smanjiti simptome i prevenirati povratak MTSS-a. Dodatne metode poput primjene leda, terapijskog ultrazvuka, ESWT, iontoforeze su pokazale malu učinkovitost, dok se za primjenu lasera niske energije, istezanja i vježbi snaženja pokazalo da nema učinkovitosti.

 

Literatura:

        1.     Charles J. McClure; Robert Oh. Medial Tibial Stress Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan
        2.     Grazio S. Najčešći klinički entiteti lokaliziranog izvanzglobnog reumatizma. Reumatizam. 2013;60:(2)
  1. Reinking MF, Austin TM, Richter RR, Krieger MM.Medial Tibial Stress Syndromein Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017;9(3):252-261.
  2. Reshef N, Guelich DR. Medial tibial stress syndrome. Clin Sports Med.2012 Apr;31(2):273-90.
  3. Smerdelj M, Madjarević M, Oremuš. Sindromi prenaprezanja na potkoljenici i stopalu. Arh Hig Rada Toksikol. 2001;52:451-464.
  4. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Kimsey CD. The prevention of shin splints in sports: a systematic review of literature. Med Sci Sports Exerc. 2002;34(1):32-40.
  5. Winters M. The diagnosis and management of medial tibial stress syndrome. Unfallchirurg. 2019. https://doi.org/10.1007/s00113-019-0667-z
  6. Zachary K. Winkelmann, MS, LAT, ATC; Dustin Anderson, MS, LAT, ATC, CSCS; Kenneth E. Games, PhD, LAT, ATC; Lindsey E. Eberman, PhD, LAT, ATC. Evidence-based practice Risk Factors for Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: An Evidence-Based Review. Journal of Athletic Training 2016;51(12):1049–1052.