Limfedem i lipedem - Sve što trebate znati o edemu

Što je limfedem?

Uz kardiovaskularni sustav, limfni sustav je jednako važan u našem tijelu. Drenira područje između tkiva i prenosi otpadne tvari nastale metabolizmom natrag u krvožilni sustav putem limfnih žila i limfnih čvorova.
Limfedem se odnosi na posljedice poremećaja limfne drenaže, što rezultira nakupljanjem limfne tekućine (limfe) u tkivu i razvojem oteklina, obično u nogama. Ako se ne liječi, limfedem će nastaviti napredovati što može uzrokovati komplikacije: tkivo postaje otvrdnuto, koža postaje zategnuta, a pokretljivost osoba postaje ozbiljno ograničena. To se naziva stadij III limfedema (također poznat i kao, danas manje korišten pojam, "elefantijaza"). Edem tada više ne može biti uvučen, a noge izgledaju poput stupića, bujne i otečene, ponekad s izraženim kožnim naborima, često prekrivene ljuskavom, suhom kožom. Osim toga, povećava se rizik od infekcije kože. Stoga je ključno liječiti poremećaje limfne drenaže.

Koji su simptomi limfedema?

Limfedem se može razviti bilo gdje u tijelu, iako je najčešći u rukama i nogama. Početak stanja može biti postupan. Stoga biste trebali pripaziti na svoje tijelo i zabilježiti sve promjene.
Mogući znakovi limfedema uključuju:

• osjećaj vode u nogama, teške noge
• otečena stopala, gležnjevi, noge, ruke ili drugi dijelovi tijela
• osjećaja težine i napetosti
• koža osjetljiva na pritisak
• celulitis, udubljenja na koži
• primjetna udubljenja od odjeće
• smanjena fleksibilnost i pokretljivost.

Što uzrokuje limfedem?

Razlikujemo primarni i sekundarni limfedem.

1. Primarni limfedem je urođeni poremećaj limfne drenaže. Ako limfnih žila nema dovoljno ili su preuske, ako su stijenke krvnih žila preširoke, limfni čvorovi su otvrdnuti ili ih nema, rezultat može biti limfedem. Tek svaki treći pacijent boluje od ove vrste limfedema, koji u više od 90 posto slučajeva zahvaća noge. Primarni limfedem može se razviti jednostrano kao i obostrano. Uglavnom su pogođene žene – obično već u mlađoj dobi.
2. Sekundarni limfedem javlja se kasnije u životu i nije nasljedan. Otok blizu središta tijela obično je početak stanja, s naknadnim širenjem na udaljenija područja. Osobito čest uzrok sekundarnog limfedema je rak (osobito rak dojke) i liječenje povezano s njim – poput uklanjanja limfnih čvorova ili terapije zračenjem. Međutim, nesreće, upale, paraziti ili ozljede također mogu oštetiti limfni sustav. Osim toga, kod pacijenata koji boluju od lipedema, povećani pritisak u nogama može štetno djelovati na limfne žile. Stoga će mnogi pacijenti s lipedemom prije ili kasnije razviti poremećenu limfnu drenažu. U ovom slučaju to nazivamo lipedemom sa sekundarnim limfedemom ili lipedemom IV.

Što je lipedem?

Lipedem je bolan poremećaj raspodjele masnog tkiva koji se posebno manifestira u predjelu bedara i stražnjice, a tijekom godina, noge mogu sve više gubiti oblik i stvarati masne naslage. Gotovo isključivo pogađa žene.
Neuravnotežene fizičke proporcije posebno dolaze do izražaja kada žene s normalnim gornjim dijelom tijela imaju vrlo široku stražnjicu i pretjerano velika bedra. Međutim, osobito u početnom stadiju, razlika između lipedema i pretilosti može biti teška. Lipedem se manifestira bolnim masnim tkivom, što nije slučaj kod pretilosti. Zbog toga je lipedem također poznat kao lipohyperplasia dolorosa: povećano, bolno masno tkivo.

Koji su simptomi lipedema?

Uočljive proporcije važan su simptom, ali se često zanemaruju kao jednostavno prekomjerna težina. Ali kako bi se isključilo kronično stanje, kao što je lipedem, važno je biti siguran. Sljedeća pitanja mogu pomoći:

• Postaju li moje noge sve veće i veće iako se zdravo hranim i vježbam?
• Ima li moja koža izražen celulit čak i uz čvrsta bedra?
• Bole li me noge prilikom dodira ili pritiska?
• Osjećam li da su mi noge često teške – kao da su utezi pričvršćeni za gležnjeve?
• Nastaju li mi lako modrice prilikom udaraca? Čak i velike modrice, a ne mogu se sjetiti kada se dogodio udarac?
• Podudaraju li se moj gornji dio tijela i ostatak mog tijela od struka prema dolje?

Žene koje mogu – ili bolje rečeno moraju – na neka od ovih pitanja odgovoriti s "da", trebale bi se posavjetovati sa svojim liječnikom ili specijalistom, poput fizijatra, vaskularnog kirurga ili dermatologa.
Promjene koje se javljaju simetrično tipične su za lipedem: obje noge su zahvaćene u istoj mjeri. Većinu vremena, bedra i bokovi, kao i često i stražnjica i potkoljenice, imaju te glomazne masne naslage. Primjetno je da stopala nisu zahvaćena, zbog čega se u kasnijim fazama mogu pojaviti preklapajući nabori u području gležnja. Koža i tkivo su izrazito bolni i osjetljivi na udarce, a koža je hladna. Lipedem na rukama je rjeđi.

Koja je razlika između limfedema i lipedema?

Kao što je gore spomenuto, limfedem je poremećaj limfne drenaže. Uzrokuje intenzivno i bolno oticanje, obično u rukama ili nogama. S druge strane, lipedem je bolan poremećaj distribucije masnog tkiva koji se gotovo isključivo javlja kod žena. Ovo stanje uglavnom pogađa bedra, bokove, stražnjicu i ruke. Dok će vježbanje i zdrava prehrana gornji dio tijela učiniti vitkijim, ruke i noge ostat će nepromijenjene. Proporcije pacijenta s vremenom postaju sve nejednakije. Specifične hormonalne faze, poput puberteta ili trudnoće, obično dovode do značajnog povećanja razvoja masnih naslaga.

Kako se liječi limfedem?

Što može pomoći u slučajevima limfedema? Kompleksna dekongestivna terapija (CDT) najučinkovitija je metoda liječenja limfedema. Sastoji se od dvije faze i temelji se na pet načela.

Faze CDT-a:

• Faza 1 – dekongestija: Svakodnevna ručna limfna drenaža i limfni kompresivni zavoji pomažu dekongestiju zahvaćenih udova i smanjuju njihov opseg. Ova faza obično traje nekoliko tjedana. Tek kada se postigne maksimalno smanjenje opsega u zahvaćenim regijama tijela može se započeti s fazom održavanja.
• Faza 2 – održavanje: Cilj je održati ishod faze dekongestije. Mjere potrebne za to (u skladu s pet načela CDT-a) primjenjuju se cijeli život pacijenta. Tijekom faze održavanja, kompresivni zavoj se zamjenjuje medicinskom kompresivnom čarapom ili rukavom.

Pet načela CDT-a:

1. Limfna drenaža: Posebna limfna masaža potiče uklanjanje tekućine iz natečenog tkiva. Tijekom ovog procesa, fizioterapeut pažljivo umasira limfu u zdrava područja, odakle se može drenirati. Manualnu limfnu drenažu (MLD) treba provoditi nekoliko puta tjedno. IPC uređaj može biti izvrstan dodatak za kućnu upotrebu. U ovom sustavu, ruke ili noge okružene su manžetama s napuhanim zračnim komorama. To stvara pritisak koji dekongestira tkivo i stimulira protok limfe. 
2. Kompresivna terapija: Tijekom faze dekongestije, nakon svake limfne drenaže stavlja se limfološki kompresivni zavoj. Tijekom faze održavanja koriste se ravno tkane medicinske kompresivne čarape ili rukavi. Vanjska elastičnost kože ograničena je kompresivnim tretmanom za limfedem. Time se sprječava daljnje nakupljanje tekućine. Osim toga, svaki pokret potiče interakciju između mišića, kože i vanjskog pritiska. Ova nježna masaža poboljšava uklanjanje otpadnih tvari. Za najbolje rezultate liječenja medicinske kompresivne čarape treba nositi svaki dan od jutra do večeri.
3. Vježbe kretanja: Vježba je važan dio liječenja limfedema. Ovisno o vrsti i mjestu limfedema, ciljane vježbe dekongestije i treninzi mogu poboljšati pokretljivost i smanjiti otekline. Osim toga, joga, hodanje, nordijsko hodanje i aqua učinkovite su vježbe u slučajevima limfedema.
4. Njega kože: Koža pacijenata s limfedemom posebno je osjetljiva. Sklona je suhoći, svrbežu, infekcijama, upalama i otežanom cijeljenju rana. Zato njega kože, primjerice korištenjem hidratantnih losiona za tijelo, igra važnu ulogu u liječenju limfedema.
5. Samostalna briga i svjesnost: Limfedem se ne može izliječiti. Stoga se liječenje mora nastaviti kroz cijeli život pacijenta. Za to je pacijentima potrebna velika motivacija i disciplina. Detaljna edukacija o stanju i obuka u vezi s mogućnostima liječenja su ključni. Psihološka podrška ili grupe za samopomoć također mogu pomoći.

Kako se liječi lipedem?

Lipedem je kronično, ponekad progresivno stanje i stoga se ne može izliječiti. Zato liječenje lipedema mora pokriti široki spektar kako bi se postiglo smanjenje otekline i boli kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenata.
To također uključuje kompleksnu dekongestivnu terapiju kao temeljnu terapiju:

• Ručna limfna drenaža – jednom do dva puta tjedno
• Kompresivna terapija – svakodnevno
• Fizioterapija/tjelovježba – jednom ili dva puta tjedno i dnevne vježbe kod kuće
• Njega kože – redovito
• Važno je i sljedeće: Savršeno pristajanje kompresivnih čarapa je ključno i treba ih nositi svakodnevno kako bi se njihov učinak osjetio u svakodnevnom životu i spriječilo napredovanje stanja.

Ako sumnjate da imate neki od simptoma limfedema ili lipedema svakako se obratite svom liječniku ili specijalistu, te ako vam je potrebna kompresivna terapija u obliku čarapa i rukava svakako posjetite neku od Bauerfeind poslovnica gdje će vam naše stručno osoblje uzeti mjere te ćete dobiti individualno izrađen proizvod za maksimalan učinak terapije. 
U Bauerfeindu možete pronaći širok spektar proizvoda za kompresivnu terapiju, od kompresivnih čarapa o kojima možete više pročitati ovdje, do kompresivnih rukava i kompresija za trup linije Curaflow.
Potražite model baš za vaše potrebe i odaberite u mnoštvu dostupnih boja onu koja najbolje odgovara vašem stilu i osobnosti.